טיקים- האם כל טיק דורש טיפול?

הידעת?

50% מהאנשים מתמודדים עם טיקים במהלך חייהם

שני שליש ממקרה הטיקים עוברים לבד ללא התערבות טיפולית

בנים יתמודדו עם טיקים פי 4 יותר מבנות

כדי לאבחן טורט- צריך שיהיו שני טיקים תנועתיים וטיק אחד קולי (לא חשובה החומרה)

לא תמיד נטפל בטיקים!

מתי כן נטפל בטיקים?  

תלוי ברצון, בילד, בבשלות ובצורך. 

נבחר לטפל- רק  במידה ויש מצוקה רגשית או קושי להתמודד עם הטיקים או עם היחס של הסביבה.

אפשר לא לטפל- אם הילד לא במצוקה סביב הטיקים, ואין פגיעה בתפקוד או בעיות נלוות.

אז מה זה טיקים? 

הפרעה נוירו-התפתחותית 

שמתחילה לפני גיל 18 (שלא בעקבות תרופות או מצב רפואי)

תנועה, או קול פתאומיים, מהירים שחוזרים שוב ושוב לא באופן קצבי

לדוגמה- מצמוצים, כחכוחים, קולות, סיבוב ראש, משיכות כתף, משיכות אף ועוד.

טיקים הינם בלתי רצוניים, שמופיעים בעקבות דחף מקדים, אין כוונה לעשות את הטיק וקשה לעצור אותו. 

כבר משתמע- שאין טעם לכעוס או להכריח לעצור את הטיק. 

יש טיקים פשוטים- מהירים, ונראים לא רצוניים (מצמוץ וכד')

ויש טיקים מורכבים- איטיים יותר ונראים כאילו רצוניים, מערבים קבוצת שרירים גדולה יותר (לדוגמה- בהייה, תפנית צוואר איטית, חזרה על מילים או הברות- אקולליה)

ארבעה סוגי טיקים:

1. טיקים חולפים- נמשכים פחות משנה

2. הפרעת טיקים קוליים או תנועתיים כרונית- טיקים שנמשכים יותר משנה

3. תסמונת טורט- מופיעים שני טיקים תנועתיים וטיק קולי אחד או יותר שנמשכים לפחות שנה

4. הפרעת טיקים שלא עונה על ההגדרות האחרות (למשל בעקבות טראומה או שמתחילה מעל גיל 18)

קומורבידיות- טיקים יכולים להופיע בשילוב עם OCD או ADHD. 

איך מטפלים בטיקים?

לא תמיד נטפל בטיקים. 

נפנה לטיפול במידה ויש מצוקה רגשית , כשיש מחיר חברתי, פגיעה בדימוי עצמי, הטיקים מכאיבים, או קושי להתמודד עם יחס הסביבה למצב. 

במקרים חמורים נפנה להתייעצות עם פסיכיאטר ונשקול טיפול תרופתי (טיפול תרופתי לא תמיד נמצא יעיל)

דחף מקדים:

לפני הטיק, מופיע דחף, תחושה גופנית לא נעימה שמקדימה את ביצוע הטיק. 

הדחף מורגש לרוב באיזור הטיק 

התחושה המקדימה עלולה להטריד יותר מהטיק עצמו, 

ביצוע הטיק לרוב גורם להקלה זמנית בדחף. 

בגילאים צעירים (מתחת לגיל 9) התחושה פחות ממוקדת ו

יש קושי לתאר ולזהות את הדחף ולכן יהיה קשה יותר לטפל

דוגמה לדחף- גירוד, ליחה בגרון, מתח בשריר וכד'

מומלץ לטפל בטיקים בטיפול קוגנטיבי התנהגותי (CBT), שהוכח כיעיל. 

לעיתים הטיפול יהיה ממוקד בטיקים בלבד, ולעיתים נבחר לטפל בבעיות נלוות או אירועים מקדימים לטיקים שמשפיעים עליהם כגון- חרדות, OCD קשיים חברתיים, טלוויזיה, בדידות, אירועי חיים מלחיצים. 

דגשים לטיפול:

1.  זיהוי ומודעות לדחף המקדים ולטיק עצמו- נרצה לפתח מודעות גבוהה לדחף המקדים, ולטיק שמגיע לאחריו. מודעות גבוהה מסייעת בעצירת התנועה או החלפתה. נעודד את תיאור הדחף וזיהוי תחושות גופניות. 

2. יישום תגובה מתחרה- ננסה לייצר תגובה חליפית, שתהיה באותו אזור בגוף, ותפריע לביצוע הטיק (לדוגמה- נשימה עמוקה במקום כחכוך בגרון, כיווץ שרירי הצוור במקום הטיית ראש, סיבוב ראש לכיוון מנוגד לכיוון הטיק). אין חשש שהתנועה המתחרה תהפוך לטיק. 

3. תמיכה חברתית- חיזוקים של הסביבה, ללמד לא לכעוס על הטיקים, הפחתת תחושת אשמה, חיזוק יכולת ההכלה של הטיקים ומתן תמיכה.

מדריך להורים/מורים/מטפלים:

לתת הסבר פסיכוחינוכי על טיקים, מאפיינים ודרכי התמודדות

זיהוי מצבים מקדימים בסביבה שמחמירים או משמרים טיקים- כגון- הימנעות מפעילויות בגלל טיקים, מתן תשומת לב המעודדת ומנחמת את הילד על הטיק

לזהות מצבים בסביבה שעלולים להשפיע או להגביר את הטיק. כגון- צעקות, לחץ, שעמום

למידת טכניקות להפחתת מתח שרירים והרפייה

גירוי ומניעת תגובה- כמו לא לגרד עקיצה של יתוש. 

לבנות חיזוקים חיוביים ותגמולים על צמצום הטיקים ובחירת תגובה מתחרה. כגון: אמירות עידוד ושבחים. 

לא לומר להפסיק את הטיק

לא לנחם

לא לצחוק

לתת הנחייה ספציפית איך להגיב

להוות סביבה תומכת ומקבלת

זכרו- הטיק הוא מציק, אבל לא תמיד הרבה יתר מזה…

לתגובה של הסביבה, בדגש על ההורים, יש משקל גדול על החווייה של הילד, תחושת הערך שלו 

ועל היכולת שלו להתמודד עם הטיק.

(מתוך השתלמות מקצועית של צוות 'מרחב' עם ד"ר שרון צימרמן ברנר)

אנחנו כאן לכל שאלה והתייעצות.

'מרחב - המקום לטיפול CBT'

להצטרפות לקבוצה השקטה שלנו- לקבלת ידע, כלים טיפוליים ועדכונים: https://chat.whatsapp.com/GWSdluz13FwHXBrakfxGm1